Page 7 - 09-05-1403-1751 Sazandegi
P. 7
07 سال هفتم شماره 1751 بررسی رویدادهای اجتماعیکوچه
سهشنبه 9مرداد 1403
دیدگاه :یادداشت اجتماعی حداﻗﻞ هزار مورد !
وزارت بهداشت؛ چالشها و بایدها با وجود را هاندازی گشتهای مقابله با سقطجنین ،این آمار به روزانه هزار مورد رسیده است
منصور رایگانی بــه گفته خداکرمــی؛ افراد مرفــه جامعه به بهترین وســایل «آمار مختلفی مطرح شده که از آنجایی که قابل اطمینان نیست، گروه اجتماعی :رئیس مرکز «جوانی جمعیت» وزارت بهداشت
پیشگیری از بارداری دسترسی دارند و این درحالی است که زنان نمیتوان آنها را مطرح کرد .هرچند که اگر درست باشند ،فاجعهبار در یک برنامه تلویزیونی اعلام کرد که روزانه «حداقل هزار مورد»
متخصص پزشکی فیزیکی و توانبخشی ک مدرآمد که گاهی ممکن اســت وضعیت اقتصادى و اجتماعى سقط در کشور انجام میشــود .صابر جباریفاروجی ،همچنین
مناسبی هم نداشــته باشند يا بدسرپرست باشــند و برای مثال، است». گفته طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت در سال « ،۲۰۲۴روزانه
اولین تصوری کــه از واژه سلامت به ذهن متبادر میشــود ،بار شوهرشــان درگیر اعتیاد باشد به وسایل پیشــگیری از بارداری این مقام وزارت بهداشت گفته بود ،اغلب موارد سقطجنین یا بیش از ۲۰۰هزار سقط یا همان قتل جنین در دنیا اتفاق م یافتد که
معنایی برخــورداری از «نعمت نبود بیماری» اســت ،ولی سلامت دسترسی ندارند و در صورت بارداری ناخواسته هم امکان مراجعه درمطبماماانجاممیشود،یاچونباقرصهایخونریز یدهنده
براساس تعریف جهانی آن عبارت است از :نداشتن هیچگونه مشکل بهمراکزدرمانیمناسبراهمندارندوازای نروممکناستتوسط سالانه ۳/۷میلیون سقط میشود و عدد بزرگی است».
روانــی،اجتماعــی،اقتصادیوسلامت جســمانیبــرایهرفرد افراد غیرمتخصص توصیههایی برای سقطجنینشان در یافت کنند در خانهها انجام میشود و به این دلیل آمار دقیقی وجود ندارد. رئیــس مرکز «جوانی جمعیت ،سلامــت خانواده و مدارس»
جامعه .براســاس این تعریف ،حوزه عملکرد حیطه سلامت فراتر از همچنین اردیبهشــتماه سال گذشته همشــهری آنلاین در وزارت بهداشت روز شــنبه ،ششم مردادماه نیز از تشکیل «گروه
عملکرد یک نهاد ،ارگان ،ســازمان و وزارتخانه خواهد بود .با توجه که سلامت مادر را بهشدت تهدید میکند. گزارشــی مدعی شــده بود« :براســاس مطالعات انجام شده در نفس» برای مقابله ســقطجنین در ۲۵۰شهرستان خبر داده بود.
به اینکه براساس اسناد بالادســتی ،وزارت بهداشت متولی سلامت او میگوید :نگاه ما به مقوله ســقطجنین باید منطقی باشد و کشــور ،به طور میانگین ســالانه بین ۳۵۰تا ۵۳۰هزار سقط در جباریفاروجــی گفته بود ،گروه نفس با حمایت بســیج جامعه
و سیاســتگذاریهای سلامت کشور اســت .در ابتدا چالشها و بهنحوی سیاســتگذاری شود که بارداری ناخواسته اتفاق نیفتد. کشور انجام میشود و از این تعداد تنها حدود ۱۰تا ۱۲هزار سقط پزشکیدرمشهدشکلگرفتکهباگسترشآنبه ۲۵۰شهرستان،
معضلات موجود در مســیر اجرای سیاســتهای کلان بهداشت و هنگامی که بارداری برنام هریزی شــده باشــد به
درمان بیان میشوند و در انتها پیشنهادات عملیاتی ،مشخص ،معدود هیچ وجه ســقط غیرقانونی انجام نمیشــود اما با مجوز قانونی و از سوی پزشکیقانونی انجام م یشود». از انجام ۴۷۰۰سق طجنین جلوگیری شده است.
هنگامــی که بارداری ناخواســته به ســبب عدم جباریفاروجی عمدهترین دلایل ســقطجنین را
و قابل شروع یا اجرا بیان میگردند. دسترسی به وسایل پیشگیری از بارداری افزایش براساس برخی گزارشها ،هزینه ســقط غیرقانونی به دست عدم تمایل به داشتن فرزند بیشتر ،علل اقتصادی
-1وجود شــرح وظایف و حیطه عملکرد دوگانــه و کمتر متجانس یابد اجتنابناپذیر است که ميزان سقطجنین هم ماما یا جراح عمومی از ۷۰تا ۱۵۰میلیون تومان اســت که به طور
شــامل :آموزش و پژوهش و ارتقای علمی از یکســو و تولیگری و بارداری ناب ههنگام اعلام کرده است.
و مســؤلیت ارائه خدمات درمانی از ســوی دیگر ،پرواضح اســت بیشتر میشود. معمول در کلینیکهای غیرتخصصی صورت میگیرد. آزمایشــگاههای تشــخیص بارداری ،مطب
تصدی آموزش و پژوهش نیازمند سازوکار و ساختار متفاوت با ارائه خداکرمی با بیان اینکه در مقوله ســقطجنین پزشک زنان ،ماماها ،پزشکان عمومی و بخشی به
سرویسهای خدمات درمانی است .مخاطب و گروه هدف قسمت باید به 2نکته توجه شــود که یکی تقاضای سقط Wآمار واقعی در دسترس نیست شبکه بهداشت و درمان و بیمارستانهای کشور
اول جمعیت معدود فراگیران و اســاتيد و متولیان رصد علمی کشور که ممکن است افزایش پیدا کرده باشد و دیگری ازجمله مراکزی اعلام شده اســت که گروههای
هستند ،درحالی که گروه هدف قسمت دوم تمامی جمعیت کشور از انجام سقطهای غیرقانونی است ،تاکید م یکند: ناهید خداکرمــی ،رئیس انجمن علمی مامایــی ایران درباره مردمــی با مراجعه و رصد آنهــا مادرانی که قصد
خرد و کلان ،زن و مرد و کودک و بزرگسال و همچنین ساختارهای به نظر من ب هعنوان رئیس انجمنی که 40هراز ماما برخوردهای قهری با سقطجنین به «سازندگی » میگوید :بحث سقط دارند را شناسایی و به مراکز مشاوره معرفی
نظارتی ،تقنینی و حاکمیت خواهند بود .بلاشک و براساس اهمیت در سراسر کشور که مشغول خدم ترسانی به زنان ســقطجنین یک بحث چندبعدی و چندجانبه است و در رابطه
موضوع و ســروکار داشتن سیاستهای درمانی بر جان مردم ،وجهه این سرزمین هستند و ســالانه 450هزار زایمان با آمار ســقط اطلاعات دقیقی در دســترس نیست و اینکه اعلام م یکنند.
همت و تلاش وزیر و مســئولان وزارت بهداشــت بر اولویتگذاری طبیعی توسط آنها انجام میشود ،عضو این انجمن هستند اعلام میشود آمار سقطجنین در کشور بسیار بالاست منبع موثقی ندارد در سالهای گذشته بارها سیاستهای کنترل
زمان و منابع وزارت بر تامین اجرای مطلوب درمان مردم خواهد بود میکنم که عدم دسترســی زنان محروم و اقشار ضعیف به وسایل و ما بهعنوان افرادی که در حوزه مامایی مشغول فعالیت هستیم با جمعیت از ســوی مسئولان «اشــتباه» خوانده
و خواسته یا ناخواسته موضوع آموزش و پژوهش با همه حساسیتها پیشگیری از بارداری میتواند تبعات بسیار اسفباری را به همراه افزایش این اقدام مواجه نیستیم و چنانچه افزایش آمار سقطجنین شده است .بر این اســاس ،دولت ابراهیم رئیسی قانون «جوانی
داشته باشد که انجام سقطهای غیرقانونی و به خطر افتادن جان صحت داشــته باشد به سیاســتهایی بر میگردد که بر طبق آنها جمعیت» را که شامل قوانین سختگیرانه برای مقابله با سقطجنین
و ظرافتها در درجه اهمیت کمتری قرار خواهد گرفت. مادروناباروریدائمیمادرانیکهسقطغیرقانونیانجامم یدهند، لوازم پیشــگیری از بارداری در مراکز بهداشــتی و درمانی توزیع و افزایش جمعیت است در آبان ۱۴۰۰ابلاغ کرد.
-2تغییررویکردحرف هایدربسیاریازدانشآموختگانعلومپزشکی از جمله آنهاســت .به گفته این ماما؛ مادرى که این اختیار را دارد نمیشــود ،چراکه میزان بارداری ناخواسته افزایش یابد تقاضای هفت ماه بعد از آن هم دستورالعم ل «حفظ و مراقبت از جنین
اعم از پزشکان و گروههای پیراپزشکی در حیطه عملکرد رشته خود از که به خواست خود و در زمان مورد نظر باردار شود ،هرگز متقاضی سالم» از سوی وزیر بهداشت با محوریت «جرمانگاری» مباشرت
سقط نیست و با موارد تشویقی که در قانون جوانی مطرح میشود سقط هم بیشتر میشود. یا معاونــت در ســقطجنین و تعیین جریمه «ســنگین» اعلام
ارائه خدمات پزشکی-درمانی به خدمات لوکس و زیبایی. این امکان را دارد که تعداد فرزندان مناسبی به دنیا آورد .تجدیدنظر اوادامهم یدهد:ایندرحالیاستکهسقطعملیبسیارمنفور شد .براساس این دســتورالعمل جدید« ،مباشرت یا معاونت در
-3ناترازی شدید پرداختها اعم از حقوق و درآمد و مزایای شاغلان در سیاست دسترسی به وسایل پیشگیری از بارداری میتواند تا حد است و علاوه بر کشور ما در بسیاری از کشورهای جهان ممنوع سقطجنین جرمانگاری میشود و برای فرد خاطی جرائم سنگین
در وزارت بهداشت در مقایسه با سازمانها دیگر وابسته به دولت در زیادی در کاهش سقطهای غیرقانونی موثر باشد .او معتقد است اســت ،چراکه در این اقدام یک انســان از بین م یرود .ب هعنوان
تمامی ردههای سازمانی وزارت اعم از صف و ستاد و زمینهساز بودن ک هبه نظر نم یرسد با شناسایی و مجازات مجرمانی که این اقدام را فردی که در حوزه سلامت زنان فعالیت میکنم با مواردی روب هرو در نظر گرفته میشود».
این ناترازی در ب یرغبتی به حضور یا ترک حضور در جایگاههای ارائه انجام م یدهند بتوان آمار سقطجنین را پایین آورد ،چراکه هنگامی بودم که مادر متقاضی ســقط بوده و هنگامی كه تحت مشــاوره مطابق آمارهای اعلامی این مقام وزارت بهداشــت حدود ۹۵
آمار ســقطجنین افزایش مییابد باید به دنبال دلایل آن و بررسی با ماما قرار گرفته اســت ،از انجام این اقدام منصرف شــده است درصد از ســقطها در چارچوب خانواده اســت و ناشی از روابط
خدمت در حیطه بهداشت و درمان. ریش های این موضوع باشیم ،اغلب سقطهای غیرقانونی در مراکز اما شرایط اقتصادی ،اجتماعی و معیشــتی افراد ،ب هویژه اقشار خارج از ازدواج نیست .با وجود این سختگیریها در سالهای
-4نبــود سیســتم جامع ،هماهنــگ و فراگیــر ارجــاع در قالب بهداشــتی انجام نمیشود و توســط افراد غیرمتخصص صورت ک مدرآمد بهنحوی اســت که این حق را دارند کــه بین زمانهای گذشــته ،گزارشهای متعــددی از ســقطجنینهای خانگی و
پزشــکی خانواده در جامعه و مراکز درمانی ســطوح بالاتر بهعنوان میگیرد؛ از ای نرو آمار و ارقامی در این رابطه در دسترس نیست. زیرزمینی که میتواند برای زنان خطر جانی در پی داشــته باشد،
مقرونبهصرفهترین و بهترین روش حفظ سرمایه و منابع و جلوگیری خداکرمی میگوید :اولین مقصر انجام سقطهای غیرقانونی مادر بارداریشان فاصله مناسبی انتخاب كنند.
از هدر رفتن منابع ،نیازهای القایی و ســیل مراجعهکنندگان به مراکز و پدر متقاضی سقط هستند و در تمام کشورهایی که در آنها سقط منتشر شده است.
ممنوع است به مادری هم که متقاضی انجام این کار است بهعنوان در سال ۱۴۰۲امیرحســین بانک یپور ،نماینده مجلس مدعی
درمانی دولتی. فرد خاطی نگاه میشــود .بهتر است به جای اینکه تولید مجرم و شده بود ،روزانه دو هزار مورد سق طجنین در کشور انجام میشود
-5عــدم وجود ارتبــاط ،تفاهمنامه و پیمان همکاری دانشــگاهی پیدا كردن مقصر و خاطى باشــيم ،تقاضای سقط را کاهش دهیم که ۹۳درصد آنها حلا لزاده محسوب میشوند .این آمار با واکنش
بــا مراکز معتبر بی نالمللی برای تبادل دانشــجو و اســتاد ،برگزاری و کاهش این تقاضا با دسترسی به وسایل پیشگیری از بارداری و برخی رسانههای نزدیک دولت مواجه شد که مدعی بودند مطابق
نشستهای منطق های و جهانی و همچنین بهرهمند نشدن از مزایای انتخاب زمان مناسب بچ هدار شدن و فاصله مناسب بین فرزندان آمارهای رسمی اعلام شده این تعداد در طول سال از ۱۳۵هزار تا
فو قالعاده و بیبدیل ایران در زمینه توریســم درمانی و جذب بیماران
توسط والدین است. ۶۵۰هزار مورد را شامل میشود.
خارجی. در روزهای آخر فروردی نماه همان ســال ســلیمان حیدری،
-6ضعف ســاختاری و کارشناســی در بدنه اجرایی و نیاز شدید به مدیرکل مرکز نظارت و اعتباربخشی امور درمان وزارت بهداشت،
گفــت« :چون ۷۰تا ۸۰درصد» موارد ســقطجنین غیرقانونی و
چابکی و اجتناب از فربهی بیش از حد ستاد وزارت بهداشت. غیرپزشکی در خارج از مراکز درمانی انجام میشود .به گفته او:
-7توسعه نامتناسب ،غیرضروری ،هزینهبر و غیرکارشناسی برخی از
دورههای آموزشی و مراکز آموزشی و همچنین بیمارستانهای بدون
صرفه اقتصادی در برخی مناطق.
-8عدم استقلال واقعی دانشگاههای کشور و مراکز آموزشی درمانی
در تصمیم گیری ،برنام هریزی ،اجرا و پایش در حوزه رسالت تعریف
شده خود.
-9نبود حضور موثر و تعریف شــده انجمنهای علمی گروه پزشکی
در برنام هریــزی ،اجرا و نظــارت بر دورههای آموزشــی عمومی و
تخصصی ،سیاستگذاری و تصمیمات.
-10در اولویــت قــرار نداشــتن برنامههای سلامتمحــور از قبیل
بهداشت ،پیشــگیری ،خودمراقبتی ،آموزش عمومی و توانبخشی با
وجود تغییر چهره بیماریهــا از بیماریهای عفونی به بیماریهای
غیرواگیر ناشی از بیحرکتی ،تغذیه ناسالم و تنشهای عصبی .
-11نبود توان و اعمال قدرت در زمینه تعدیل و تاثیر بر شاخصهای
اجتماعی سلامت بهعنــوا ن تاثیرگذارترین عوامــل دخیل در ایجاد
سلامــت ،ارتقای کیفیت زندگی ،کاهش میــزان DALYو افزایش
QALY
Wپیشنهادات
بدونشــک با توجه به معضلات پیشگفــت ،امکان رفع تمامی
موارد مذکور در دوره چهارســاله مقدور نخواهد بود .بر این اساس،
پیشــنهادات ذیل که ظرفیت اجرایی یا شروع هدفمند و تقویمی در
مدتچهارســالراداراست،ارائهمیشود.امیداستبانص بالعین
قــرار دادن برنامههای دولت جدید و انجام مطالعات کارشناســی و
رصد چالشهای موجود ،زمینه اجرای موارد پیشنهادی فراهم شود.
-1توقف هرگونه افزایش دورههای آموزشــی ،مراکز آموزشی ستادی
و ساختارهای اداری.
-2بازتعریف و اجرای سیســتم ارجاع و پایهگذاری پزشکی خانواده
بهعنوان مبنا و هسته عملیاتی بهداشت و درمان و توانبخشی کشور.
-3اصلاحناتــرازیونابرابــریدرپرداخ تحقــوقومزایایکلیه
شاغلان ارگا نهای دولتی.
